Cursa & marxa solidaria

Nom:*

E-Mail:*

Dades personals Circuit:* Nom:* Cognoms:* Sexe* E-Mail:* DNI / passaport:* Data naixement:* Ciutat:* Samarreta*

Circuit:*

Nom:*

Cognoms:*

Sexe*

E-Mail:*

DNI / passaport:*

Data naixement:*

Ciutat:*

Samarreta*

Agregar participant	Esborrar participant

Podeu fer un donatiu ara per Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (opcional)

Import de la donació:

He llegit i estic d’acord amb la normativa